居家護(hù)理是指對(duì)需要照顧的個(gè)人及其家庭，在自己居家的環(huán)境中，獲得定期的專門健康照顧和護(hù)理服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康及預(yù)防疾病的目的。由于老年人的居家護(hù)理是一個(gè)較廣的護(hù)理問題，加之個(gè)體差異較大，今天養(yǎng)老院重點(diǎn)從以下六方面談?wù)劺夏耆说幕揪蛹易o(hù)理技巧。

衣

在家應(yīng)為老年人選擇合體、輕軟、保暖、寬松、舒適、穿脫方便的衣服。避免穿化纖、套頭衫、彈力褲、領(lǐng)口緊、褲腿長(zhǎng)的服裝。尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人，要每2小時(shí)幫助老年人翻身、按摩1次，整理好床單、衣服，保持平整及干燥，防止壓瘡的發(fā)生。

在家為老年人選擇舒適柔軟的布鞋或防滑拖鞋，切記不宜穿鞋底較硬且光滑的鞋子。同時(shí)每周定時(shí)協(xié)助淋浴或擦拭，保持老人頭發(fā)、面部、口腔、會(huì)陰、足部及身體清潔。幫助老人注意保暖，保護(hù)隱私，保持衣褲及床具的整潔。

食

根據(jù)中國居民的平衡膳食寶塔，建議護(hù)理居家的老年人，攝入食用油每日少于25克，鹽少于6克。每日讓老年人喝牛奶或酸奶1-2杯，吃魚蛋類4-5兩，水果2-3個(gè)，蔬菜6-8兩，主食類3碗以及每日飲水（或清湯、果汁）6-8杯，為老年人提供均衡的飲食。飲食上應(yīng)品種多樣，富含維生素、蛋白質(zhì)，低鹽，低脂，柔軟易消化。

老年人普遍存在骨質(zhì)疏松的問題，跌倒后容易發(fā)生骨折，且女性多于男性。因此，在家應(yīng)讓老年人多吃高鈣食物，如：奶酪、牛奶、海帶、蝦皮、芝麻醬、杏仁、花生、紅棗等。常曬太陽，戒煙限酒。

老年人進(jìn)餐時(shí)應(yīng)選擇安靜的環(huán)境，注意力集中，進(jìn)食做到細(xì)嚼慢咽，不宜在進(jìn)餐時(shí)大聲說話。臥床的老年人進(jìn)餐時(shí)一定要墊高床頭或坐起吃飯，飯后半小時(shí)后方可躺下，以免發(fā)生反流，造成墜積性肺炎。如果需要喂食，一定要掌握好每次喂食的量要少，勺要小，囑其細(xì)嚼慢咽，待完全咽下后再喂下一口?？傊故澄顾畷r(shí)一定要掌握“慢”節(jié)奏，避免發(fā)生噎食、誤吸。

住

家是生活的港灣，要溫馨，更要安全。對(duì)于老年人來講，家里的格局定下來就不要輕易變動(dòng)，熟悉的環(huán)境才是安全的。居家護(hù)理老年人要注意保持家里光線、照明充足，空氣流通。把燈的開關(guān)或電話放在老年人躺在床上伸手可以夠著的地方，把眼鏡、拐杖也放在日間和晚間可以伸手夠到的地方。

老年人不宜睡軟床，應(yīng)為其選擇硬度合適的床墊。在衛(wèi)生間鋪上防滑墊，淋浴或浴缸洗浴時(shí)周圍要有扶手有沐浴凳。馬桶旁安裝扶手。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可提供助行器或便器椅，方便老年人使用，避免跌倒的發(fā)生。每日睡前，協(xié)助老人用溫水洗臉、洗腳、涂護(hù)膚霜、聽聽輕音樂，促進(jìn)睡眠，勿讓老年人觀看恐怖、驚險(xiǎn)、槍戰(zhàn)等電視劇，造成大腦過度興奮，不利于睡眠質(zhì)量的提高。睡覺時(shí)根據(jù)天氣選擇合適的棉被，勿受涼引發(fā)疾病。

行

掌握好清晨起床的“三個(gè)半分鐘”。告訴老年人睡覺醒來不要馬上起床，先在床上躺半分鐘到完全清醒，起來后在床上坐半分鐘，兩腿垂下在床沿上等半分鐘，再開始行走，這樣可以有效的防止跌倒的發(fā)生。行走時(shí)如發(fā)生頭暈或胸悶等不適癥狀，應(yīng)立即停下休息，如無好轉(zhuǎn)可撥打120或999急救電話求助。

在家里活動(dòng)時(shí)，確保走廊無雜物堆放，地上沒有過多的電線。每天都進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，每周至少3-5次能選擇上午九點(diǎn)至十點(diǎn)，參加1小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，行動(dòng)不便的也要在家中進(jìn)行活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)建議選擇慢走、打太極拳（劍）、做家務(wù)、跳慢舞等有氧運(yùn)動(dòng)，這樣有助于改善心肺功能，提高平衡能力，預(yù)防跌倒的發(fā)生。但老年人不適宜參加負(fù)重憋氣運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如：籃球、網(wǎng)球、摔跤、羽毛球等。

心理

隨著老年人生理功能的衰退，心理上逐漸出現(xiàn)感覺、智力、記憶力減退以及情緒、性格和行為的改變。因此護(hù)理老年人時(shí)應(yīng)幫助其保持陽光心態(tài)、心胸寬廣、豁然開朗維持良好的心理平衡。對(duì)于性格偏執(zhí)的老年人，應(yīng)注意說話的簡(jiǎn)短直接，有效的溝通，勿與老年人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，多以欣賞的眼光稱贊，多肯定其過去的成就，使老年人感覺到自身存在的價(jià)值。

急救

由于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不靈敏，視力、記憶力減退，對(duì)新事物接受能力相對(duì)較差，尤其是對(duì)一些新型家用電器的性能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷。還有老年人常有心腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風(fēng)等疾病，很可能引起猝死。另外。老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞氣道導(dǎo)致窒息。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。

在我國，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來說，是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機(jī)率就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線上升。

幾種意外發(fā)生時(shí)的急救方法：

1.發(fā)生暈厥

應(yīng)立老年人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟。解開衣領(lǐng)、褲帶，去除假牙等；發(fā)生胸前區(qū)劇烈疼痛，嘴唇發(fā)紫時(shí)，立即在其心前區(qū)用力叩擊3-5下，促進(jìn)心、恢復(fù)呼吸。如果是冠心病患者出現(xiàn)心絞痛，要臥床休息。

2.發(fā)生跌倒

不要急于挪動(dòng)老年人，先排除骨折后，讓老年人平臥；發(fā)生食物中毒時(shí)，盡快催吐和藥物導(dǎo)瀉；發(fā)生煤氣中毒時(shí)，應(yīng)立即開門窗通風(fēng)，解開老年人衣服、褲帶，將其轉(zhuǎn)移至溫暖、通風(fēng)好的房間。

3.發(fā)生噎食

在呼叫急救車的同時(shí)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，協(xié)助老年人彎腰、低頭并張嘴吐出食物。同時(shí)幫助老年人在急救后逐步恢復(fù)，做好功能鍛煉。

總之，做好居家老年人的護(hù)理，可以幫助老年人提高生活質(zhì)量，使他們“老有所依”、“老有所樂”、“老有所養(yǎng)”、“老有所學(xué)”，使每個(gè)老年人都能幸福、快樂地安度晚年！