洛陽(yáng)養(yǎng)老院長(zhǎng)期臥床患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，加之飲食和排便習(xí)慣的改變，常引起便秘。這時(shí)，開(kāi)塞露就能派上用場(chǎng)了。

但是，還有很多患者說(shuō)不好用。

問(wèn)：開(kāi)塞露通便法很有效啊，怎么用的？

答：就是擠進(jìn)去，還是解不下來(lái)。

便秘的時(shí)間較長(zhǎng)的話，就發(fā)生了糞便嵌塞，在這情況下，使用開(kāi)塞露，就需要注意方法，應(yīng)用得當(dāng)，能起到軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便的目的。

下面，就開(kāi)塞露的臨床應(yīng)用，展開(kāi)延伸，解答幾個(gè)便秘應(yīng)用開(kāi)塞露的相關(guān)問(wèn)題。

便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。

便秘這種情況，事雖不大，痛苦可不小。

一、便秘發(fā)生的主要原因

某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間或活動(dòng)受限制；強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；各類直腸肛門(mén)手術(shù)；某些藥物的不合理使用；飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足；濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸；長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等，以上原因均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

二、便秘六大護(hù)理方法

發(fā)生便秘，可以針對(duì)以上病因，對(duì)癥施治。還可先行以下護(hù)理方法，以解決排便問(wèn)題：

1、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境

為患者提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時(shí)間。如拉上圍簾或用屏風(fēng)遮擋，避開(kāi)查房、治療護(hù)理和進(jìn)餐時(shí)間，以消除緊張情緒，保持心情舒暢，利于排便。

2、選取適宜的排便姿勢(shì)

床上使用便盆時(shí)，除非有特別禁忌，采取坐姿或抬高床頭，利用重力作用增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。病情允許時(shí)，讓患者下床上廁所排便。對(duì)手術(shù)患者，在手術(shù)前應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其在床上使用便盆。

3、腹部環(huán)形按摩

排便時(shí)用手沿結(jié)腸解剖位置自右向左環(huán)形按摩，可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。指端輕壓肛門(mén)后端也可促進(jìn)排便。

4、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物

緩瀉劑可使糞便中的水分含量增加，加快腸蠕動(dòng)，加速腸內(nèi)容物的運(yùn)行，而起到導(dǎo)瀉的作用。但使用緩瀉劑時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)及病情選用。對(duì)于老年人、兒童應(yīng)選擇作用緩和的瀉劑，慢性便秘的患者可選用蓖麻油、番瀉葉、大黃等接觸性瀉劑。

但要注意的是，緩瀉劑不能濫用。

5、使用簡(jiǎn)易通便劑

常用的有開(kāi)塞露、甘油栓等。其作用機(jī)制是軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。

6、以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。

三、開(kāi)塞露正確使用方法

通過(guò)應(yīng)用開(kāi)塞露這種簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)而有效的措施，幫助患者解除便秘。本法適用于體弱、老年人和久病臥床便秘者。

一步：開(kāi)塞露是用甘油或山梨醇制成，裝在塑料容器內(nèi)。使用時(shí)將封口端剪去，先擠出少許液體潤(rùn)滑開(kāi)口處。

第二步:患者取左側(cè)臥位，囑其放松情緒，放松肛門(mén)外括約肌。

第三步：護(hù)士或患者家屬將開(kāi)塞露的前端輕輕插入肛門(mén)后將藥液全部擠入直腸內(nèi)，囑患者保留5-10分鐘后排便。

四、開(kāi)塞露簡(jiǎn)易通便法四大注意事項(xiàng)

要想用好開(kāi)塞露，有幾點(diǎn)需要注意：

1.囑患者保留5-10分鐘后排便

這一點(diǎn)很關(guān)鍵。臨床有好多用了開(kāi)塞露也白用的病例，一般情況下，就是擠入藥液后，不知道保留一會(huì)兒，而急于解便，直接導(dǎo)致開(kāi)塞露導(dǎo)便失敗。

2.教會(huì)其使用方法

gd開(kāi)塞露使用雖簡(jiǎn)單，但還有不會(huì)用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照上述方法，教會(huì)患者/家屬使用。

3.心理疏導(dǎo)

便秘患者都很痛苦，當(dāng)時(shí)的情景可謂是生不如死，急于解決臨床問(wèn)題的心情，很是焦躁、迫切。醫(yī)護(hù)人員在為其積極想辦法的同時(shí)，注意為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫其焦躁情緒，使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

4.健康教育

灌輸相關(guān)宣教內(nèi)容：幫助患者重建正常的排便習(xí)慣；合理安排膳食；鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

五、開(kāi)塞露的臨床使用竅門(mén)

開(kāi)塞露是治療功能性便秘的常用方法，但多數(shù)病人反映效果不佳，增加開(kāi)塞露用量后效果還是不明顯。

這里有兩種關(guān)于開(kāi)塞露的臨床應(yīng)用：

1.導(dǎo)尿管注入開(kāi)塞露+腹部穴位按摩

臨床和家庭護(hù)理中，還可采用一次性導(dǎo)尿管注入開(kāi)塞露并結(jié)合腹部穴位按摩的方法，效果比較明顯。

（1）具體方法：

患者取左側(cè)臥位，將一次性導(dǎo)尿管插入肛門(mén)20～30cm，然后將開(kāi)塞露在導(dǎo)尿管末端銜接注入開(kāi)塞露40～60ml，拔出導(dǎo)尿管，囑患者/家屬用衛(wèi)生紙按住肛門(mén)，避免藥液外流，使其浸潤(rùn)干燥的糞塊。

術(shù)者按摩病人腹部下脘、梁門(mén)、章門(mén)、關(guān)元、天樞、氣沖等穴，如果不能循經(jīng)取穴，可自升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸按順時(shí)針?lè)较颍霏h(huán)形按摩，力度適宜，直到病人有便意為止。

（2）操作原理

便秘時(shí)，糞便干燥堅(jiān)硬，主要聚積在直腸和結(jié)腸。直腸的長(zhǎng)度為12～15cm，乙狀結(jié)腸全長(zhǎng)約40cm。開(kāi)塞露前端長(zhǎng)約2.5～4cm，如按傳統(tǒng)說(shuō)明法擠入藥液，由于插入深度不夠，藥液根本無(wú)法到達(dá)干燥的糞便中，達(dá)不到藥效。

導(dǎo)尿管插入20～30cm擠入開(kāi)塞露，使藥液充分接觸、濕潤(rùn)干燥的糞便，結(jié)合局部按摩，通過(guò)外力作用促使開(kāi)塞露藥液與干燥的糞便溶合，充分發(fā)揮開(kāi)塞露藥液潤(rùn)滑腸壁、軟堅(jiān)散結(jié)、刺激腸蠕動(dòng)的作用。中醫(yī)循經(jīng)取穴按摩或按結(jié)腸方向順時(shí)針按摩，有助于推動(dòng)糞便下行，刺激腸蠕動(dòng)，引起反射性排便。

（3）適用范圍

此種方法操作簡(jiǎn)單、方便、病人痛苦小。適用于老年性便秘、常年習(xí)慣性便秘、生活規(guī)律改變等各種因素引起的功能性便秘者。

（4）使用注意事項(xiàng)

①導(dǎo)尿管末端銜接注入開(kāi)塞露的時(shí)候，銜接工作一定要做好，否則容易造成藥液浪費(fèi)、污染床鋪。

②轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量多保留一會(huì)兒，以起到潤(rùn)滑腸壁、軟化糞塊的作用。

③提前墊好一次性護(hù)理墊，避免患者肛門(mén)括約肌松弛者，造成床鋪污染。

2.開(kāi)塞露小量不保留灌腸法

開(kāi)塞露擠入無(wú)效者，可用開(kāi)塞露稀釋后入灌腸桶，為患者做小量不保留灌腸，療效顯著。

（1）具體方法：

①取開(kāi)塞露4-5支（20ml/支），加溫開(kāi)水或生理鹽水，配成120-180ml灌腸液。溶液溫度為38°C。

②具體操作方法同小量不保留灌腸。

（2）注意事項(xiàng)：

①注入速度不得過(guò)快過(guò)猛，以免刺激腸黏膜，引起排便反射。

②壓力宜低。如用小容量灌腸桶，液面距肛門(mén)不能超過(guò)30cm。

③灌入后取舒適臥位。囑其盡量保留溶液10-20分鐘再排便，以充分軟化糞便，利于排便。